《2023年国家医疗质量安全改进目标》再次强调“提高VTE规范预防率”

近日，国家卫健委发布《2023年国家医疗质量安全改进目标》的通知和各专业2023年质控工作改进目标。

其中，“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”连续三年被纳入年度国家医疗质量安全十大改进目标。说明静脉血栓栓塞症（VTE）防治依然是卫生健康行政部门、医疗机构、质控组织和行业学协会的年度重点工作之一。

什么是静脉血栓栓塞症？

静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），DVT和PE是一种疾病的两个阶段。

VTE有着高发生、高危害、高漏诊且高误诊的特性，是导致医院内非预期死亡的一大重要原因，已成为医院面临的严峻问题。

我国住院患者中VTE现状

我国VTE和PE的患病率正在大幅度上升，自2007年至2016年期间，中国的VTE患者住院率增加了五倍以上，严重危害患者安全。

我国住院患者VTE高危人群占比居高，达到45.2%，其中53.4%的外科住院患者处于VTE高风险中，36.6%的内科住院患者为VTE高风险人群。

①我国总人群中接受任何形式的VTE预防比例仅10.3%和14.3%（内/外科）；接受指南推荐的预防比例仅6.0%和11.8%（内/外科）。

②全球接受VTE预防比例是43%和55%（内/外科）。

我国住院患者的VTE预防率与国际水平仍有巨大的差异。

我国逐年增加的VTE疾病负担与严重不足的预防现状，愈发凸显了VTE防控的必要性。

加强VTE风险评估与预防

不同类型的住院患者，其VTE风险程度、筛查手段以及预防措施都是不同的。据相关资料统计，医院各科室的VTE发生率也不同 ↓

VTE的危险因素可以分为遗传性因素和获得性因素，其中遗传因素占60%。目前，临床上常用Caprini评分和Padua评分来评估住院患者VTE风险。

在我国和亚洲地区以抗凝系统相关基因（如，PROC、THBD、SERPINC1、APOH）变异、PAI-1水平升高（PAI-1变异）和高同型半胱氨酸血症（MTHFR变异）为主。所以我国人群的VTE遗传风险评估，应对以上我国人群特异性基因变异进行筛查评估。

因此，VTE预防必须个体化，不同风险患者对应不同强度预防措施。

总结

国家一直高度重视VTE的规范预防率，VTE防治意义重大，已上升为国家战略！

规范VTE预防手段，做好早期危险因素筛查工作，提前进行VTE风险评估，选择合适的抗凝方案，来降低医疗风险、提高医疗质量。