高血压的福音—以基因定药，缩短降压漫长路

高血压——三高  

高血压病为我们日常生活中最常见的疾病之一，具有高发病率、高致死率和高致残率的“三高”特征。

高发病率：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，我国约有高血压病人1.6亿，主要为原发性高压，继发性高血压的构成比仅为5%～10%。

高致死率/高致残率：现今，人们饮食总是吃一些高脂、高盐的食物，生活作息不规律如经常熬夜加班，以及年纪的增大，体重的增加等，都有可能导致血压升高形成高发病率；对于长期血压控制不佳的患者，会产生很多的并发症，比如心力衰竭、心肌梗塞、脑梗死、脑出血，肾功能不全，甚至尿毒症等，由于这些并发症，很多都是可以危及生命的。

但在高血压病人中，治疗率为25%，控制率仅为6%，约有75%的人没有进行正规的降压治疗。

 用药现象与结果   

实际生活中，大部分高血压病人无法真正意识到高血压的巨大危害，不正确按照医嘱用药，有的人不能承受用药带来的经济负担擅自停药，更有人相信道听途说，用一些“偏方”治病，使血压不能得到有效控制，导致心、脑、肾等靶器官出现不可逆损伤，直至危及生命。 

临床实践表明，原发性高血压患者的不同个体在接受同一种药物治疗时，其治疗效果、对药物的耐受性等方面存在着明显的个体差异，造成这种个体差异的本质原因是由于遗传多态性的作用。因此，探究与高血压相关的候选基因、尤其是影响降压效果的候选基因显得尤为重要。

权威推荐-基因检测   

● 2013年卫计委临床检验中心将高血压用药检测纳入《允许临床检测项目》目录。

● 2015年国家卫计委医管局印发《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》,标明降压药的代谢酶和作用靶点基因的检测内容和方法。

● 2017年国家卫计委及中国医师协会联合推出循证指南《高血压合理用药指南（第2版）》,进一步指出临床医生制定降压治疗方案应将个体基因型考虑在内，量身定制用药方案，避免用药不当。

五大类降压药    

目前临床常用的五类降压药物如下：

● 钙通道阻滞剂(常见药物如：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平)。

● 血管紧张素转换酶抑制剂(常见药物如：福辛普利、依那普利等)。

● 血管紧张素受体拮抗剂(常见药物如：氯沙坦、依贝沙坦等)。

● 利尿剂(常见药物如：氢氯噻嗪、布美他尼、托拉塞米等)。

● β受体阻滞剂等(常见药物如：美托洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等)。

案例解析      

患者：李叔叔，68岁，已经有35年高血压病史了，但是近几年在服用多种降压药后，李叔叔的身体相继出现多种不适症状，严重影响了日常生活。

A药—氨氯地平—结果：出现全身皮肤潮红的过敏症状

B药—吲达帕胺—结果：出现嗓子干痒的症状。

C药—络活喜—结果：出现干咳的症状。

D药—富马酸—结果：服用以后两个小腿起红疹，很痒。

E药—盐酸贝尼地平片—结果：出现了脸红，起红疹的症状。

最终，通过临床基因检测，发现沙坦类的药物对李叔叔是有效的，于是医生帮助他把药替换成了氯沙坦，服用氯沙坦后，李叔叔的血压降了，药物过敏反应也消失了，终于可以踏踏实实的享受生活了。

解析：上述案例中，李叔叔为了控制病情，一直“试药”，然而这种“试药”是痛苦的，既造成资源和时间的浪费，又产生难以预知的药物不良反应。进行基因检测后，可以通过基因型直接锁定用药，解决血压高烦恼。

 谁需要基因检测  

①已经确诊为高血压，尚未确定治疗方案

②治疗效果不达标需要修改治疗方案

基因检测作为一种技术，它可以为遗传疾病诊断提供帮助，也可以为个性化用药提供指导，还可以作为辅助手段，提供未来是否会产生某些疾病的风险评估报告。

基因检测，一个检测，多项用途，最终实现科学服药与疗效最大化，高血压的伙伴们，为您缩短降压漫长路，我们全力以赴！